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fournir des informations scientifiques de qualité -aux personnes fournissant ou recevant des soins, -aux chercheurs, -aux enseignants, -aux professionnels de santé publique et de la gestion de la recherche
1. Chaque malade est un cas particulier - La médecine est un art2. On ne dispose d'essais randomisés que pour une infime proportion des décisions prises quotidiennement par un médecin, et il y a de larges zones d'incertitudes des connaissances3. Les études ayant des résultats négatifs ne sont pas publiées4. Les publications sont essentiellement d'origine anglo-saxonne
-préf du patient-données de la recherche-exp clinique du médecin=> compromis
« Proposition dév méthodiquement pour aider le praticien et le patient à rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données »
P Patient ou Problème I Intervention (évaluée) C Comparateur (intervention servant de comparaison, si appropriée) O Outcome (évènement mesuré, issue clinique)
réseau international • 28 000 contributeurs, 100 pays • 14 centres Cochrane dans le monde
- Critères d'inclusion et d'exclusion des patients - Durée de suivi - Paramètres d'évaluation et mesure de ces paramètres
• Préparer et tenir à jour des revues syst dans le domaine des interventions en soins de santé • Favoriser l'accès à ces revues systématiques par la Cochrane Library
-qualité méthodo-pertinence clinique-contexte de réalisation de l'étude transposable?
• Facteurs pouvant influencer l'effet du traitement, connus • Facteurs pouvant influencer l'effet du traitement, inconnus
l'utilisation consciente, explicite et judicieuse des meilleures données actuelles de la recherche clinique dans la PEC personnalisée de chaque patient
même organisation du système de soins, même protocole suivi, mêmes définitions de la pathologie et de l'intervention, mêmes patients...
• Diagnostic, thérapeutique, pronostic, étiologique -> Pour choisir ensuite le type d'étude appropriée afin d'y répondre
// Hiérarchie du niveau de preuve des étudesle mieux : haut niveau de preuve -méta-analyse-revue syst-essai contrôlé randomisésinon le reste : -étude de cohorte-étude cas-témoin-série de cas, avis d'experts-études sur l'animal
• Revues systématiques Cochrane • Journaux EBM • reco de pratique clinique
1. Quantification des B/R potentiels du traitement chez mon patient 2. Prise en compte des préf du patient, de sa propre exp clinique et des ressources dispo 3. Quels changements d'orga dois je MEP pour implanter cette intervention en pratique?
• l'administration du traitement • l'évolution naturelle de la maladie • l'effet placebo • l'effet Hawthorne
• Décomposer la question en critères PICO• Déterminer le type de question posée
• Quantité importante d'informations disponibles • Contrainte de temps des médecins • Compétences méthodologique et informatique des médecins
• Médecine basée sur des faits prouvés • Médecine fondée ou basée sur des preuves • Médecine factuelle (office de la langue française) • Médecine fondée sur des données probantes • Médecine fondée sur le niveau de preuve

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