- exam clinique sensibilité P = proprioceptive:on cherche l'__ , on peut regarder les signes de __ , aire une __ pr chercher la sensibilité __ et faire épreuve __ et __ et la préhension aveugle du __
- __ = sensations anormales sans douleur __ = sensation anormale avec douleur cénesthopathie, psychalgies = perception douloureuse d'un gène sans lésion ds contexte de __, __ et __
- pr la F segmentaire on recherche atteinte du __ en testant les m avec échelle __ , on confronte les territoires __, __ et __
- atteintes SNC:atteintes pariétales = __ + trouble de la __ atteinte thalamus = __, __ et __ atteinte tronc cérébral = syndrome de __
- syndrome sensitif: il faut voir si le trouble est __ ou __ , si localisé ds SNC alors atteinte ___, si ds SNP alors diminution __, __ et __
- -cellules alpha sécrétant le glucagon-cellules bêta sécrétant l'insuline-cellules delta sécrétant la somatostatine-les cellules PP sécrétant le polypeptide pancréatique
- -insuffisance hépatique-shunts congénitaux ou acquis-maladies hépatiques graves: nécrose, fibrose, tumeur, cirrhose-maladies de stockage du glycogène: glycogénoses
- -défaut de production ou de l'apport en glucose-anomalies hépatiques-excès d'insuline ou facteurs insuline-like-défauts d'hormone hyperglycémiantes-consommation accrue de glucose-médicaments, toxiques
- -suspicion clinique (~signes d'hypoglycémie avec perte pondérale)-confirmer l'hypoglycémie-objectiver l'hyperinsulinémie (mesure conjointe glycémie/insulinémie)si douteux ou normale-imagerie (écho, scanner, scintigraphie)
- -mesures hygiéniques: fractionner les repas, exercice limité-corticoïde: prednisolone-diazoxide (diminue insulinosécrétion et augmente la libération d'adrénaline)
- -bon à court terme-plutôt réservé à long terme (moyenne de survie de 12 mois avec le traitement médical)
- tumeur pancréatique sécrétant de l'insuline de façon autonome
- -déficits de la néoglucogénèse-nouveaux-nés, races miniatures, chiennes en fin de gestation-malnutrition ou malabsorption intestinale graves
- -insuline, anti-diabétiques oraux-salicylés (ex: un AINS), bêta-bloquants-éthylène glycol, éthanol, xylitol
- -injection de corticoïde à action rapide-perfusion IV lente de glucose-perfusion IV de glucagon si pas de réponse au glucose
- ->données épidémiologiques (age, race, état physiologique)->contexte clinique (signes cliniques en plus)->examens sanguins (atteinte hépatique, atteinte hormonale, leucocytose majeure)->objectiver l'hyperinsulinémie->imagerie médicale (tumeur)
- -mesurer la glycémie (multiples)-mesurer les fructosamines sériques
- -traitement médical de l'hypoglycémie (prednisolone + diazoxide)-chimiothérapie (stretozotocine qui exerce une toxicité directe sur les cellules bêta pancréatiques) à associer à une diurèse forcée (toxicité rénale)-traitement chirurgical (pancréatectomie partielle->délicat) si pas de métastase (bilan d'extension obligatoire)
- -décharge adrénergique (=prémices): tremblements, agitation, modification du comportement, faim (chien)-crise d'hypoglycémie: intolérance à l'effort, fatigue, faiblesse, léthargie, fasciculations musculaires, tremblements, crises convulsives, ataxie, coma
- die Touristenattraktiondie Sehenswürdigkeit (en)