Choc septique : Comprendre les bases

Le choc septique est une défaillance circulatoire aiguë causée par une infection sévère.Une infection sévère introduit des bactéries et leurs toxines dans la circulation.Les toxines bactériennes déclenchent une cascade inflammatoire massive.Cette réaction provoque une vasodilatation importante et une altération de la perméabilité capillaire.Cette réaction en chaîne conduit à une mauvaise distribution du sang dans l'organisme.Ces changements caractérisent l'état de choc septique, avec une hypotension artérielle persistante malgré un remplissage vasculaire adéquat.Les signes cliniques du choc septique comprennent plusieurs anomalies des signes vitaux.La pression artérielle systolique est typiquement inférieure à 90 millimètres de mercure, accompagnée d'une tachycardie et d'une polypnée.Les signes cliniques caractéristiques incluent des marbrures cutanées, une tachycardie, et une polypnée.Le diagnostic repose sur trois critères principaux.Les examens biologiques sont essentiels pour confirmer le diagnostic.Le suivi du taux de lactate est crucial, avec un seuil pathologique supérieur à 2 millimoles par litre.La prise en charge du choc septique repose sur trois piliers essentiels à initier dès la première heure.Premier pilier : l'antibiothérapie à large spectre, précédée de prélèvements microbiologiques.Deuxième pilier : le remplissage vasculaire rapide avec des cristalloïdes, à raison de 30 millilitres par kilo.Troisième pilier : l'introduction de noradrénaline si l'hypotension persiste malgré le remplissage.La surveillance continue des paramètres vitaux est cruciale pour guider le traitement.Les objectifs principaux sont une pression artérielle moyenne supérieure à 65 millimètres de mercure.Une diurèse supérieure à 0,5 millilitres par kilo par heure.Une diminution du taux de lactates.Et une saturation veineuse centrale en oxygène supérieure à 70 pourcent.